Management of nursing care in hemotherapy in a hospital nursing service / Gestión de los cuidados de enfermería en hemoterapia en un servicio de enfermería hospitalaria / Gerência do cuidado de enfermagem na hemoterapia em serviço hospitalar de enfermagem

Objective: analyzing the management of nursing care in hemotherapy in a university hospital. Method: a descriptive, exploratory study with a qualitative approach conducted with 29 nurses from the University Hospital of Belém, Pará, Brazil. Semi-structured interviews were applied between August/2018 and January/2019. The collected data were submitted to thematic content analysis. Results: coordination of care/supervision and provision of complex care were the most mentioned actions regarding hemotherapy procedures. Team dimensioning, Materials management, Nursing care planning and Evaluation of the results of nursing actions were actions absent in the nurses' statements. Training/education of the team was weakened. Leadership was not explicitly mentioned, but it could be present, albeit in a fragile way. Final considerations: the actions most represented in the nurses' statements were related to the technical competencies acquired in the formative context, while the less mentioned actions were related to the competencies and skills that commonly permeate gaps in formal education.

Objetivo: analizar el manejo de los cuidados de enfermería en hemoterapia en un hospital universitario. Método: se trata de un estudio descriptivo, exploratorio con enfoque cualitativo realizado con 29 enfermeras del Hospital Universitario de Belém, Pará, Brasil. Se aplicaron entrevistas semiestructuradas entre agosto/2018 y enero/2019. Los datos recopilados se sometieron a análisis de contenido temático. Resultados: la coordinación de la atención/supervisión y la prestación de cuidados complejos fueron las acciones más mencionadas con respecto a los procedimientos de hemoterapia. El dimensionamiento del equipo, la gestión de materiales, la planificación de los cuidados de enfermería y la evaluación de los resultados de las acciones de enfermería fueron acciones ausentes en las declaraciones de las enfermeras. La capacitación/educación del equipo se debilitó. El liderazgo no se menciona explícitamente, pero podría estar presente, aunque de una manera frágil. Consideraciones finales: las acciones más representadas en las declaraciones de las enfermeras se relacionaron con las competencias técnicas adquiridas en el contexto formativo, mientras que las acciones menos mencionadas se relacionaron con las competencias y habilidades que comúnmente impregnan las brechas en la educación formal.

Objetivo: analisar a gerência do cuidado de Enfermagem na hemoterapia em um hospital universitário. Método: estudo descritivo, exploratório de abordagem qualitativa, realizado com 29 enfermeiros de Hospital Universitário de Belém, Pará, Brasil. Foram aplicadas entrevistas semiestruturadas entre agosto/2018 e janeiro/2019. Os dados coletados foram submetidos à análise de conteúdo temática. Resultados: Coordenação do cuidado/Supervisão e Prestação do cuidado complexo foram as ações mais mencionadas quanto aos procedimentos hemoterápicos. Dimensionamento da equipe, Gestão de materiais, Planejamento do cuidado de enfermagem e Avaliação dos resultados das ações de enfermagem foram ações ausentes nas falas dos enfermeiros. Treinamento/educação da equipe mostrou-se fragilizado. Já Liderança não foi mencionada explicitamente, mas pôde estar presente, ainda que de forma fragilizada. Considerações finais: as ações mais representadas nas falas dos enfermeiros estavam relacionadas às competências técnicas adquiridas no contexto formativo, enquanto as ações menos mencionadas relacionaram-se às competências e habilidades que comumente permeiam lacunas da educação formal.

A Multicentre Study of Nursing Leadership in Andalusian Hospitals from a Gender-based Perspective

ABSTRACT Introduction: Leadership is the ability to guide subordinates in a direction or decision so that they can perform a task or achieve a goal that leaves them feeling empowered and accomplished. Leaders are capable of producing changes and at the same time, they inspire others to do the same. This research analysed gender-based differences and dimensions of nursing leadership styles in 18 hospitals in Andalusia, a region of southern Spain. Methods: The sample population of the study comprised 335 subjects, who were middle managers in 18 public regional hospitals in Andalusia. The instrument used to measure different leadership styles was the Multifactor Leadership Questionnaire (MLQ 5X-Short form), which is composed of 45 items. Results: The study showed that the most predominant leadership style was transactional leadership with a mean value of M = 4.22 (standard deviation [SD] = 0.42) followed by transformational leadership with a mean value of M = 3.97 (SD 0.45). Of the three styles analysed, transactional leadership had the highest statistical median for both male and female subjects. From a gender-based perspective, transformational leadership showed statistically significant differences (p < 0.01) between men and women. This was true for leadership styles as well as for the dimensions that define each style. Conclusion: The most frequent leadership style in middle nursing management in Andalusian hospitals was transactional leadership. In regard to the three leadership styles as well as their dimensions, the female subjects obtained the highest scores. This means that from a gender-based perspective, female nursing managers had better performance levels than their male counterparts in the regional hospital system in Andalusia.

Análise do processo de implantação do serviço de atenção ao paciente com COVID-19 / Análisis del proceso de implementación del servicio de atención al paciente com COVID-19 / Analysis of the process of implementing the patient care service with COVID-19

A pandemia COVID-19 vem exigindo enorme esforço dos gestores hospitalares, desafiando-os a agir e pensar fluxos de atendimento de maneira rápida, adotando estratégias seguras de cuidar. OBJETIVO: Analisar o processo de planejamento e implantação de um serviço de atenção ao paciente com COVID-19 em um hospital universitário, através da experiência cotidiana de gestão. MÉTODO: Trata-se de um relato sistemático de experiência sobre o processo de implantação de fluxo de atendimento e tratamento em um hospital universitário de pessoas acometidas pela COVID-19. Registrou-se em diário de campo a experiência, sendo as narrativas submetidas à análise de conteúdo. RESULTADOS: a análise das narrativas permitiu organizar os dados nas seguintes categorias: necessidade de segurança dos profissionais, capacitação, empatia e gestão participativa. CONCLUSÃO: É importante utilizar os processos de trabalho e a Educação Permanente em Saúde como ferramentas para a orientação do cuidado assistencial ao paciente com COVID-19. O raciocínio clínico, o trabalho interdisciplinar e a tomada de decisão de forma participativa permitiu a adequada implantação do atendimento, apesar do temor da equipe frente aos desafios da pandemia.

La pandemia de COVID-19 ha exigido un enorme esfuerzo por parte de los administradores de los hospitales, desafiándolos a actuar y pensar en los flujos de atención rápidamente, adoptando estrategias de atención segura. OBJETIVO: Analizar el proceso de planificación e implementación de un servicio de atención al paciente con COVID-19 en un hospital universitario, a través de la experiencia de gestión diaria. MÉTODO: Este es un reporte sistemático de experiencia sobre el proceso de implementación de un flujo de atención y tratamiento en un hospital universitario para personas afectadas por COVID-19. La experiencia se registró en un diario de campo y las narrativas se sometieron a análisis de contenido. RESULTADOS: el análisis de las narrativas permitió organizar los datos en las siguientes categorías: necesidad de seguridad profesional, formación, empatía y gestión participativa. CONCLUSIÓN: Es importante utilizar los procesos de trabajo y la Educación Permanente en Salud como herramientas para orientar la atención brindada a los pacientes con COVID-19. El razonamiento clínico, el trabajo interdisciplinario y la toma de decisiones de manera participativa permitieron la adecuada implementación de la atención, a pesar del temor del equipo ante los desafíos de la pandemia.

The COVID-19 pandemic has demanded enormous effort from hospital managers, challenging them to act and think about care flows in a timely manner while adopting safe care strategies. OBJECTIVE: To analyze the planning and implementation process of a patient care service with COVID-19 in a university hospital, through the experience of daily management. METHOD: This is a systematic experience report on the care implementation and treatment flow process in a university hospital of people affected by COVID-19. The experience was recorded in a field diary, and the narratives were submitted to content analysis. RESULTS: the analysis of the narratives lead to the organization of data in the following categories: need for professional safety, training, empathy and participatory management. CONCLUSION: It is important to use work processes and Continuing Health Education as tools for guiding care to COVID-19 patients. Clinical reasoning, interdisciplinary work and decision-making in a participatory manner allowed the proper care implementation, despite the team's fear of the challenges caused by the pandemic.

The Client Capital in Nursing Management in Hospitals / El capital del cliente en la Gestión de Enfermería en Hospitales / O Capital do Cliente na Gestão de Enfermagem em Hospitais

Abstract Objective: To analyze how the components of the client's capital are used in the management of nursing in hospitals. Method: A qualitative research carried out in five public hospitals, four private hospitals and three philanthropic hospitals in the period from October 2014 to May 2015. Data were collected through a semi-structured interview with twelve nursing managers and analyzed according to content analysis. Results: The components of the Client's Capital were used by the nurses when performing the management of the client service to promote changes and improve the service after evaluating the satisfaction of the nursing care through active systematic search, with its own evaluation tools and the ombudsman's information and in the interaction with suppliers of materials, equipment and services. Conclusion and implications for practice: The managers use managerial actions for the development of the client's capital of organizations. In order to improve them, they must evaluate the nursing care in a continuous and strategic process to satisfy the clients, throughout their trajectory in the organization, since clients are permanent sources of innovation that affect professional and organizational development and productivity.

Resumen Objetivo: Analizar cómo se utilizan los componentes de capital del cliente en la gestión de enfermería hospitalaria. Método: Investigación cualitativa, realizada en cuatro hospitales privados, cinco hospitales públicos y tres hospitales filantrópicos, de octubre de 2014 a mayo de 2015. Los datos fueron recolectados a través de entrevista semiestructurada con 12 gestoras de enfermería y analizados según el análisis de contenido. Resultados: Los componentes del Capital del Cliente fueron utilizados por las enfermeras al realizar la gestión de la atención al cliente para promover cambios y mejorar el servicio después de realizar la evaluación de la satisfacción de la atención de enfermería a través de búsqueda activa, sistemática, con instrumentos de evaluación propios e informaciones de la Oidoría y en la interacción con proveedores de materiales, equipos y servicios. Conclusión e implicaciones para la práctica: Las gestoras utilizan acciones gerenciales para el desarrollo del capital del cliente de las organizaciones. Para perfeccionarlas, deben evaluar la atención de enfermería en proceso continuo y estratégico para satisfacer a los clientes durante toda su trayectoria en la organización, una vez que los clientes son fuentes permanentes de innovación que generan impacto en el desarrollo y productividad profesional y organizacional.

Resumo Objetivo: Analisar como os componentes do capital do cliente são utilizados na gestão da enfermagem em hospitais. Método: Pesquisa qualitativa, realizada em quatro hospitais privados, cinco hospitais públicos e três hospitais filantrópicos, de outubro de 2014 a maio de 2015. Os dados foram coletados através de entrevista semiestruturada com 12 gestoras de enfermagem e analisados segundo a análise de conteúdo. Resultados: Os componentes do Capital do Cliente foram utilizados pelas enfermeiras ao realizar a gestão do atendimento ao cliente para promover mudanças e aprimorar o serviço após realizar a avaliação da satisfação do atendimento de enfermagem através de busca ativa, sistemática, com instrumentos de avaliação próprios e informações da Ouvidoria e na interação com fornecedores de materiais, equipamentos e serviços. Conclusão e implicação para a prática: As gestoras utilizam ações gerenciais para o desenvolvimento do capital do cliente das organizações. Para aperfeiçoá-las, devem avaliar o atendimento de enfermagem em processo contínuo e estratégico para satisfazer os clientes, durante toda a sua trajetória na organização, uma vez que clientes são fontes permanentes de inovação que geram impacto no desenvolvimento e produtividade profissional e organizacional.

Planificación estratégica, una metodologia Innovadora en la gerencia de los Servicios de Enfermería de una organización de Salud del Sector Público: Hospital San Roque de la provincia de Jujuy / Strategic planning, innovative methodology in management of Nursing Services Health organization Public Sector: San Roque Hospital in the province of Jujuy

“Planificación Estratégica, una metodología Innovadora en la Gerencia de los Servicios de Enfermería de una organización de Salud del Sector público: Hospital San Roque de la Provincia de Jujuy”. INTRODUCCION: Las actividades de gerencia que se llevan a cabo en el nivel jerárquico de enfermería, son parte de la administración general de la organización y responden como componente del sistema a las necesidades reales de la organización el cual posee una alta función social. El Departamento. Provincial de Enfermería de Jujuy considera que para articular las acciones establecidas en la Política de salud de la provincia, en consonancia con los lineamientos nacionales, es preciso instrumentar las alternativas de conocimientos y la puesta en marcha de la Planificación estratégica en los servicios de enfermería de todos los hospitales de la provincia...

"Strategic Planning, an Innovative Methodology in the Management of Nursing Services of an organization Public Health Sector: San Roque Hospital of the Province of Jujuy." INTRODUCTION: The management activities that are conducted on the hierarchical level of nursing are part of the overall management of the organization and as a component of the system respond to the real needs of the organization which has a high social function. The Department of Jujuy Provincial Nursing believes that articulate the actions set out in the Health Policy of the province, in line with national guidelines, it must implement the alternatives of knowledge and the implementation of strategic planning in nursing services all hospitals in the province As a starting point of this paper the author questions that arise in their ongoing interventions where nurses mentioned services are planned and their results one way or another impact the practices and performance of staff, and ultimately the quality care users in the various program areas of the province...

Intervenção para desenvolvimento de enfermeiros gerentes em um hospital público na perspectiva da pesquisa ação / Intervention for managers' nurse development in a public hospital based on action research / Intervención para el desarrollo de los enfermeros gerentes en un hospital público en la perspectiva de la investigación-acción

Investigação cujo objetivo foi descrever o processo de desenvolvimento de enfermeiros gerentes para melhor desempenho profissional. Pesquisa ação realizada com 24 enfermeiros em hospital público em Goiânia/GO. Os dados foram coletados no decorrer de uma intervenção norteada pelo ciclo vivencial de aprendizagem e a dinâmica de grupo. Os dados foram registrados em diário de campo, gravações de áudio, analisados descritivamente, considerando o valor do significado expresso nas falas dos participantes e do movimento grupal. A intervenção produziu no grupo reflexões sobre a postura gerencial, a partir de diagnóstico sobre si mesmo, identificação dos pontos fortes daqueles a serem desenvolvidos, além de sinalizar as possíveis mudanças necessárias. A pesquisa ação e o ciclo vivencial de aprendizagem mostrou-se como ferramenta eficiente no processo de qualificação dos enfermeiros, pois possibilitou avançar para além da dimensão cognitiva que envolve o aprendizado gerencial e permitir o alcance dos níveis emocional e atitudinal.

This research aimed to describe the managers' nurse development process to a better professional performance. The method was the Action Research with 24 nurses from a public hospital in Goiania/Goias/Brazil. Data were collected through meetings that was guided by the experimental learning cycle and group dynamics, and recorded in a field-notes diary and audio recordings. These data were organized and descriptively analyzed considering the participants' speeches' value meanings and also the group dynamics'. From the intervention resulted thoughts about the manager's position, the diagnosis about itself and strengths and those that require improvement, besides to indicate necessary changes. The Action Research and the learning cycle proved to be an effective tool for nurses' qualification, because made possible to be ahead of the cognitive dimension that involves the management learning and to allow the extent of emotional and attitudinal levels.

Investigación que objetivó describir el proceso de desarrollo de enfermeros gerentes para mejor desempeño profesional. Investigación-acción con 24 enfermeros de un hospital publico en Goiânia/GO. Los datos fueron recogidos durante una intervención guiada por lo ciclo del aprendizaje experiencial y dinámica de grupos registrados en un diario de campo y grabaciones de audio. Posteriormente fueron organizados y analizados descriptivamente considerando el valor del significado de los discursos de los participantes y el movimiento del grupo. La intervención resultó en reflexiones por el grupo en relación a la postura gerencial, desde el diagnóstico de sí mismo y identificación de los puntos fuertes de los que necesitan mejorar y indicar los posibles cambios necesarios. La investigación-acción y el ciclo de aprendizaje demostró ser una herramienta eficaz en el proceso de calificación de enfermeros siendo posible avanzar asta más allá de la dimensión cognitiva del aprendizaje gerencial y permitir el alcance de los niveles emocionales y actitudinales.

Cultura organizacional de enfermería dominante en un hospital de la Secretaría de Salud de Morelos, México / Predominant organizational culture in nursing at a public hospital. Morelos, Mexico

OBJETIVO: Identificar los modelos de cultura organizacional, dominante y preferido, en enfermería en el segundo nivel de atención a la salud. MATERIAL Y MÉTODOS: Entre abril y junio de 2008 se hizo un estudio transversal con personal de enfermería de los Servicios de Salud del Estado de Morelos. Se obtuvo información sobre los datos sociodemográficos y la cultura organizacional. Se hicieron pruebas de ji² y de correlación Kappa, y se usó Stata v.10. RESULTADOS: Se entrevistó a 30 enfermeras seleccionadas aleatoriamente de un total de 397, con al menos un año de antigüedad laboral. Se identificó que la cultura organizacional dominante es la del poder y la preferida es la del desempeño. El coeficiente Kappa positivo de 0.17 (p= 0.047) entre lo que domina y el modelo del desempeño que se prefiere. CONCLUSIONES: Identificar estos modelos de la cultura organizacional permite entender los diferenciales de desempeño en la gestión del cuidado enfermero a los usuarios hospitalarios y plantearse aspiraciones de mejoras en el propio servicio.

OBJECTIVE: To identify dominant and preferred organizational culture models at second level nursing services in Morelos. MATERIAL AND METHODS: A cross-sectional study was conducted between April and June, 2008. Nursing caregivers from Public Health Services of Morelos State participated. We gathered and analyzed data about socioeconomic characteristics and organizational culture, and we applied the Xi² and Kappa coefficient statistical tests using Stata version 10 software. RESULTS: We interviewed 30 nurses, randomly selected from a total of 397, with at least one year of seniority. It was identified that the dominant organizational culture is one of power and the preferred culture is one of performance. A Kappa positive coefficient of 0.17 (p = 0.047) was found between the dominant model and the preferred performance model. CONCLUSIONS: Identifying said organizational culture models helps to understand performance differences in the management of nursing care services currently provided to users of the hospital and to aspire to improvements in the service itself.

Supervisão de enfermagem no contexto hospitalar: uma revisão integrativa / Nursing supervision in the hospital context: an integrative review / Supervisión de enfermería en el ámbito hospitalario: una revisión integradora

Trata-se de revisão integrativa, com objetivo de sintetizar produção científica nacional sobre supervisão de enfermagem em serviços hospitalares, de 1999 a 2010. Os dados foram coletados na base eletrônica LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde) e registrados em instrumento específico. Foram analisadas 16 publicações que foram agrupados por similaridade de conteúdo: papel do enfermeiro supervisor, com nove artigos (56,25%); supervisão de enfermagem e teorias administrativas com cinco artigos (31,25%) e formação do enfermeiro supervisor com dois artigos (12,50%). As evidências mostraram que o enfermeiro no exercício da supervisão ainda se baseia nas teorias clássicas da administração de Taylor e Fayol, caracterizada por ação controladora e punitiva, não suprindo as necessidades das equipes, pacientes e serviços de saúde. Na atualidade, espera-se que a supervisão seja feita de forma participativa, com foco na melhoria da assistência e das relações de trabalho da equipe de enfermagem hospitalar...

This is an integrative review, in order to synthesize the national scientific production of nursing supervision in hospital services from 1999 to 2010. Data were collected in the electronic database LILACS (Latin American and Caribbean Health Science Literature Database) and recorded on a specific instrument. It was analyzed 16 publications grouped by content similarities: the role of the nursing supervisor, nine articles (56.25%), nursing supervision and management theories, five articles (31.25%) and nursing supervisor formation with two articles (12.50%). The evidence showed that the nurse in the exercise of supervision is still based on classical theories of administration of Taylor and Fayol, characterized by parent and punitive action, not supplying the needs of staff, patients and health services. Currently, it is expected that the supervision is done in a participatory manner, with focus on improvement on assistance and labor relations of hospital nursing staff...

Revisión integrativa con finalidad de sintetizar producción científica de enfermería referente a supervisión en servicios hospitalarios, de 1999 a 2010. Datos fueron recogidos en base electrónica LILACS (Literatura Latinoamericana y del Caribe de la Salud) y registrados en instrumento específico. Fueron analizadas 16 publicaciones agrupados por similitud de contenidos: función del supervisor de enfermeros con nueve artículos (56,25%), supervisión de enfermería y teorías de gestión, cinco artículos (31,25%) y el supervisor de educación en enfermería, dos artículos (12, 50%). Se evidenció que enfermeros en ejercicio de la supervisión se basa aún en teorías clásicas de administración de Taylor y Fayol, que se caracteriza por la acción de control y sanciones, no suple las necesidades de personal, pacientes y servicios de salud. En la actualidad, se espera que la supervisión sea de manera participativa, con enfoque en mejorar el servicio y relaciones laborales del personal de enfermería del hospital...

Development of a Measurement of Intellectual Capital for Hospital Nursing Organizations

PURPOSE: This study was done to develop an instrument for measuring intellectual capital and assess its validity and reliability in identifying the components, human capital, structure capital and customer capital of intellectual capital in hospital nursing organizations. METHODS: The participants were 950 regular clinical nurses who had worked for over 13 months in 7 medical hospitals including 4 national university hospitals and 3 private university hospitals. The data were collected through a questionnaire survey done from July 2 to August 25, 2009. Data from 906 nurses were used for the final analysis. Data were analyzed using descriptive statistics, Cronbach's alpha coefficients, item analysis, factor analysis (principal component analysis, Varimax rotation) with the SPSS PC+ 17.0 for Windows program. RESULTS: Developing the instrument for measuring intellectual capital in hospital nursing organizations involved a literature review, development of preliminary items, and verification of validity and reliability. The final instrument was in a self-report form on a 5-point Likert scale. There were 29 items on human capital (5 domains), 21 items on customer capital (4 domains), 26 items on structure capital (4 domains). CONCLUSION: The results of this study may be useful to assess the levels of intellectual capital of hospital nursing organizations.

Knowledge and power necessary to reconstruct nursing after management changes at a teaching hospital / Conocimientos y poderes necesarios para reconstruir la enfermería frente a los cambios administrativos en un hospital de enseñanza / Saberes e poderes necessários à reconstrução da enfermagem frente a mudanças gerenciais num hospital de ensino

This study was carried out at a teaching hospital in Southern Brazil, which adopted a management model that provoked the dismantling of the nursing service and the disbandment of nursing professionals. Its general goal was to promote changes that would be implemented in the re-organization of nursing work. It is a case study with a historical-dialectic approach, whose data were collected in March and April 2005 through the focal group technique. The study subjects were eight nurses, two technicians and two nursing auxiliaries. Data were analyzed through thematic content analysis. Results evidenced that the greatest challenges nursing faced at this hospital were: to construct a new identity, carry out teamwork while maintaining its professional identity, acquire visibility in the institution, change care and expand management.

Este estudio fue realizado en un hospital de enseñanza del Sur del país, el cual adoptó un modelo de administración que provocó el desmantelamiento del Servicio de Enfermería y la desmovilización de sus trabajadores. El objetivo general fue promover la construcción de los cambios que deberían ser implementados en la reorganización del trabajo en enfermería. Se trata de estudio de caso con abordaje histórico dialéctico, cuyos datos fueron recolectados entre marzo y abril de 2005, utilizando la técnica de grupo focal. Los sujetos de la investigación fueron 8 enfermeros, 2 técnicos y 2 auxiliares de enfermería. Los datos fueron analizados utilizando la técnica de análisis de contenido en la modalidad de análisis temático. Los resultados muestran que los mayores desafíos para la enfermería de ese hospital son: construir una nueva identidad, realizar el trabajo en equipo, manteniendo la identidad profesional, adquirir visibilidad en la institución, cambiar el cuidado y ampliar la administración.

Este estudo foi realizado em um hospital de ensino do Sul do país, o qual adotou modelo gerencial que provocou o desmantelamento do Serviço de Enfermagem e a desmobilização de seus trabalhadores. O objetivo geral foi promover a construção das mudanças que deveriam ser implementadas na reorganização do trabalho em enfermagem. Trata-se de estudo de caso com abordagem histórico-dialético, cujos dados foram coletados em março e abril de 2005, utilizando a técnica de grupo focal. Os sujeitos da pesquisa foram 8 enfermeiros, 2 técnicos e 2 auxiliares de enfermagem. Os dados foram analisados utilizando a técnica de análise de conteúdo na modalidade de análise temática. Os resultados mostram que os maiores desafios para a enfermagem desse hospital são: construir nova identidade, realizar o trabalho em equipe mantendo a identidade profissional, adquirir visibilidade na instituição, mudar o cuidado e ampliar a gerência.

O enfermeiro na Central de Material e Esterilização: uma visão das unidades consumidoras / The nurse at Central Supply Unit: a view from the consumer units

Delimitamos como objeto as concepções dos enfermeiros das unidades consumidoras (UC) acerca do seu trabalho na Central de Material e Esterilização (CME). Temos como objetivos: identificar essas concepções e discutir o trabalho dos enfermeiros em CME quanto a sua importância como cuidado de enfermagem. O estudo é descritivo com abordagem qualitativa. A entrevista semi-estruturada foi utilizada na coleta dos dados com 25 enfermeiros de dois hospitais, um público e outro privado, do Rio de Janeiro, entre novembro de 2006 e julho de 2007. Da análise temática emergiram três categorias: trabalho que envolve gerência; trabalho desconhecido, mas fundamental; o invisível que é essencial em sua simplicidade. Concluímos que os enfermeiros que atuam nas UC desconhecem o papel técnico do enfermeiro na CME, considerado um trabalho gerencial. Esse trabalho precisa ser mais valorizado, pois a alocação freqüente de funcionários próximos da aposentadoria ou com problemas de saúde prejudica a imagem e a credibilidade conferidas ao setor. Diversos aspectos relacionados ao trabalho do enfermeiro em CME o caracterizam como cuidado, tais como a segurança ao cliente e a preocupação com a qualidade do assistir.

We delimited as our object the conceptions held by nurses in consumer units of their colleagues’ work in the Central Supply Unit. The study objectives were to identify these conceptions and discuss the work of nurses in Central Supply Unit in terms of its importance as nursing care. The study was descriptive and the approach, qualitative. A semi-structured interview was used from November 2006 to July 2007 to collect data from 25 nurses at two hospitals, one public and the other private, in Rio de Janeiro city. From the thematic analysis three categories emerged: work involving management; work that is unseen, but fundamental; the invisible that is essential in its simplicity. We concluded that nurses providing care in consumer units are unaware of the technical role of nurses in Central Supply Unit, which they consider managerial work. The value of such work must be stressed, because frequent allocation of staff near retirement age or with health problems has seriously undermined the sector’s image and credibility. Several aspects of nurses’ work in Central Supply Unit, such as patient safety and quality of care, characterize it as care.

Delimitamos como objeto las concepciones de los enfermeros de las unidades consumidoras (UC) sobre su trabajo en la Central de Material y Esterilización (CME). Tenemos como objetivos: identificar esas concepciones y discutir el trabajo de los enfermeros en CME cuanto a su inportancia como cuidado de enfermería. El estudio es descriptivo con enfoque cualitativo. La entrevista semiestructurada fue utilizada en la recolección de los datos con 25 enfermeros de los hospitales, un público y outro particular, de la ciudad de Rio de Janeiro – RJ – Brasil, entre noviembre de 2006 y Julio de 2007. Del análisis temático emergieron tres categorias: trabajo que envuelve gerencia; trabajo desconocido, pero fundamental; el invisible que es esencial en su simplicidad. Concluimos que los enfermeros que actuan en las UC desconocen el papel técnico del enfermero en la CME, considerado un trabajo de gerencia. Ese trabajo necesita ser más valorizado, pues que la destinación frecuente de funcionarios próximos del aposentamiento o con problemas de salud perjudica la imagen y la credibilidad conferidas al sector. Diversos aspectos relacionados al trabajo del enfermero en CME lo caracterizaran como cuidado, tales como la seguridad al cliente y la preocupación con la calidad del asistir.

Perfil gerencial de enfermeiros que atuam em um hospital público federal de ensino / Management profile of nurses working in a public teaching hospital

O gerenciamento dos serviços de enfermagem é atividade complexa e exige competência profissional. Objetivou-se conhecer o perfil gerencial dos enfermeiros gerentes de unidades em hospital público federal de ensino. Estudo descritivo e quantitativo, realizado em um hospital público, localizado no município de Fortaleza-Ce. Os dados foram coletados no período de fevereiro a abril de 2005, por meio de questionário. A população constituiu-se de 25 enfermeiros, sendo 92 deles do sexo feminino e 28 com idade entre 31 e 50. Verificou-se que 52 dos gerentes têm entre 0 e 4 anos de tempo de serviço na função gerencial e que 61 são exclusivos do hospital. Quanto ao perfil para a função gerencial, predominaram as características: liderança (80), competência técnica (76) e bom relacionamento interpessoal (48). Eram priorizadas as atividades de natureza administrativo-burocráticas. O perfil encontrado indica ser necessário repensar a formação e qualificação técnica dos gerentes na enfermagem.

The management of nursing services is a complex activity and requires professional competence. This study aimed at identifying the management profile of nurses working as unit managers at a public teaching hospital. Descriptive and quantitative study, conducted in a public hospital, located in the city of Fortaleza-Ce, Brazil. The data were collected from February through April, 2005, by means of a questionnaire. The population was composed of 25 nurses, 92 of which were females and 28 were between 31 e 50. 52 of the managers were found to be holding a management position for a time range between 0 and 4 years; 61 out of these had no labor links other than those with the hospital. Concerning the profile for the managing position, the following characteristics stood out: leadership (80), technical competence (76), and good interpersonal skills (48). The administrative-bureaucratic activities came out as priorities. The profile identified indicates it is necessary to rethink the education and technical qualification of Nursing managers.

La gerencia de los servicios de enfermería es una actividad compleja y exige competencia profesional. El objetivo fue conocer el perfil gerencial de los enfermeros gerentes de unidades en hospital público federal de enseñanza. Estudio descriptivo y cuantitativo, hecho en un hospital público de la ciudad de Fortaleza – Ceará – Brasil. Los datos fueron colectados en el periodo de febrero a abril de 2005, por medio de un cuestionario. La población se constituyó de 25 enfermeros, siendo que 92 de ellos del sexo feminino y 28 con edad entre 31 y 50 años. Se verificó que 52 de los gerentes tienen entre 0 y 4 años de tiempo de servicio en la función gerencial y que 61 son exclusivos del hospital. Cuanto al perfil para la función de gerencia, predominaron las características siguientes: liderazgo (80), competencia técnica (76) y buena relación interpersonal (48). Eran priorizadas las actividades de naturaleza administrativo-burocráticas. El perfil encontrado indica que es necesario repensar la formación y calificación técnica de los gerentes en la enfermería.

A visão administrativa do enfermeiro no macrossistema hospitalar: um estudo reflexivo / The nurse's administrative point of view in the hospitalar macro system: a reflexive study

Objetivou-se neste estudo investigar a visão administrativa do enfermeiro na gerência do macrossistema hospitalar, com base na Teoria Contingencial de Administração. Participaram do estudo 09 enfermeiras administradoras de serviços de enfermagem, de 06 hospitais de grande porte localizados na cidade de Fortaleza, Ceará. Os dados foram coletados mediante entrevista livre no período de agosto a dezembro de 2002. Os resultados apontam para uma visão administrativa do enfermeiro centrada em dois itens da administração geral: Atividades de Liderança e de Controle. As entrevistas revelaram que a administração de enfermagem no Macro Sistema Hospitalar não foi percebida como uma tarefa fácil pelo grupo, porém factível. A dificuldade maior pareceu centrar-se na falta de uma reflexão voltada para as práticas administrativas próprias do enfermeiro.

The study aimed at investigating the nurses' administration points of view concerning managing activities in the hospital macro-system, based on the Administration Contingent Theory. A group of 9 nurses responsible for the administration of nursing services at 6 reference hospitals in Fortaleza/Ceara, participated of the study. Data were assessed by means of free interview techniques, from August to December 2001. The results suggest that the administrative approach focused the development of Leadership and Control activities. The interview outcomes reveal that nursing administration in a Hospital Macro-system was not perceived as an easy task, but feasible nevertheless. The greatest difficulty seemed to be due to a poor reflexive practice about the nurse's administrative attributions.

El objetivo de este estudio fue el de investigar la visión administrativa del enfermero en actividades de gerencia dentro del macrossistema administrativo hospitalar, sustentado en la Teoría Contingencial de Administración. Participaron del estudio nueve enfermeras administradoras de servicios de enfermería provenientes de seis hospitales de gran importancia localizados en la ciudad de Fortaleza/Ceará. Entre los meses de agosto a diciembre de 2001 fueron colectados los datos, a través de una entrevista libre. Los resultados indicaron que la visión administrativa del enfermero se centra en el desarrollo de actividades de Liderazgo y de Control. También pudo notarse que la administración de enfermería, no es percibida como una tarea fácil en el Macro Sistema Hospitalar. La mayor dificultad parece concentrarse en la ausencia de reflexiones sobre las practicas administrativas por parte del enfermero.

A Professional Nursing Practice Environment and Its Impact on Nurses' Task Motivation / 간호학회지

PURPOSE: This study was aimed at (a) describing professional nursing practice environments embedded in nursing care units and (b) examining its relationships to nurses' task motivation. METHOD: Using the Nursing Work Index Revised (NWI-R) and the Work Preference Inventory (WPI), a descriptive study was conducted with a sample of 320 registered nurses on 26 nursing care units in one University hospital in Korea. RESULT: Mean scores were 12.9 on a 5-20 score range of an autonomous environment scale, 7.3 on a 3-12 score range of a collaborative environment, and 15.8 on a 7-28 score range of control over nursing practice. Nurses' age, educational level, job position, working period at the hospital and employment status were significantly related to the degree of a professional practice environment. The extent to which a professional practice environment accounted for task motivation was 19.5%. CONCLUSION: There is a certain degree of professionalism in the workplace environment that nurses perceived within the nursing care units. When nurses care for patients, the degree of task motivation depends on the work environment supporting the professional nursing practice.

Administração do tempo nas atividades de enfermagem de uma UTI / Administration of the time in the activities of nursing of a UTI / Administração hacen el uma UTI en las atividades de enfermagem de del tempoexcesiva de trabajo

O trabalho investigou como enfermeiras assistenciais de uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) empregam seu tempo durante a execução de suas atividades e quais estratégias utilizam para realizá-las. Trata-se de um estudo exploratório e descritivo, realizado numa instituição pública na cidade de Fortaleza/CE. A pesquisa ocorreu de fevereiro a abril de 2004, havendo sido utilizados como instrumentos uma entrevista e um check list. Os dados foram apresentados em figuras. As falas foram lidas e interpretadas, tendo como referencial teórico literaturas sobre administração do tempo. Percebemos que as enfermeiras não aproveitam adequadamente seu tempo, relatam estar sempre sobrecarregadas e realizando tarefas burocráticas que não lhes competem. Delegam tarefas aos auxiliares, para desenvolverem suas atividades durante a jornada de trabalho. Entretanto, faz-se necessário um redimensionamento de pessoal para melhoria da assistência de Enfermagem.

The work investigated as nurses assistenciais of an Unit of Intensive Therapy use her time during execution of their activities and which strategies use for you accomplish them. It is a study exploratory, descriptive, accomplished in a public institution in the city of Fortaleza/CE. THE research happened from February to April of 2004. The used instruments were an interview and a check list. The data were presented in illustrations. The speeches were read, interpreted tends referencial theoretical literatures about administration of the time. We noticed that the nurses don't take advantage her time appropriately, they tell be overloaded always and accomplishing bureaucratic tasks that they don't compete them. They delegate tasks to the auxiliaries, for us to develop their activities in the work day. However, it is necessary a personnel redimensionamento for improvement of the nursing attendance.

El trabajo investigado como alimenta los assistenciais de una Unidad de su de uso de Terapia Intensivo cronometran durante la ejecución de sus actividades y qué estrategias use para usted lógrelos. Es un estudio exploratorio, descriptivo, cumplido en una institución pública en la ciudad de Fortaleza/CE. LA investigación pasó de febrero a abril de 2004. Los instrumentos usados eran una entrevista y una lista de control. Los datos se presentaron en las ilustraciones. Los discursos fueron leídos, interpretó cuida las literaturas teóricas al referencial sobre la administración del tiempo. Nosotros notamos que las enfermeras no toman que los su de ventaja cronometran apropiadamente, ellos dicen siempre se cargue excesivamente y logrando las tareas burocráticas que los ellos no los compiten. Ellos delegan las tareas a los auxiliares, para nosotros para desarrollar sus actividades por el día de trabajo. Sin embargo, es necesario un redimensionamento del personal para la mejora de la asistencia lactante.

A saúde do trabalhador de enfermagem sob a ótica da gerência / The nursing worker's health under the view of the management / La salud del trabajador de enfermería bajo laóptica de la gerencia

Trata-se de um estudo qualitativo realizado com o objetivo de analisar as ações gerenciais desenvolvidas pelas enfermeiras, implicadas no processo saúde-doença dos trabalhadores de enfermagem. O cenário foi um hospital universitário e os sujeitos foram enfermeiras gerentes. Os resultados mostraram que a saúde dos trabalhadores de enfermagem é determinada pela forma como o processo de trabalho está organizado no Hospital. As possibilidades de transformação estão postas em novas formas de organizar o trabalho, privilegiando o desenvolvimento das quatro dimensões da gerência, com a adoção de processos participativos de gestão e o investimento em educação continuada que privilegie a emancipação dos sujeitos.

This is a qualitative study with the objective to analyze the managemental actions developed by the nurses, implied in the health-desease process of the nursing workers. It was carried through in a university hospital and the citizens had been managers nurses of the Hospital. The results had shown that the nursing worker's health is determined by the form as the processes of work are organized in the Hospital. The transformation possibilities are organized in new forms to organize the work, privileging the development of the four dimensions of the management, with the adoption of management process and the investment in continued education that privileges the emancipation of the citizens.

Este es un estudio cualitativo con el objetivo de analizar las acciones gerenciales desarrolladas por las enfermeras, implicadas en el proceso salud-enfermedad de los trabajadores de enfermería. Fue realizado en un hospital universitario y los sujetos fueron enfermeras gerentes del Hospital. Los resultados mostraron que la salud de los trabajadores de enfermería es determinada por la forma como el proceso de trabajo está organizado en el Hospital. Las posibilidades de transformación están postas en nuevas formas de organizar el trabajo, privilegiando el desarrollo de las cuatro dimensiones de la gerencia, con la adopción de procesos participativos de gestión y la inversión en educación continuada que privilegie la emancipación de los sujetos.

Implantação do modelo de primary nursing - relato de experiência / The establishment of the primary nursing model - experience report

O propósito deste artigo é relatar uma experiência na implantação do modelo de primary nursing desenvolvido por Manthey (1980) para a organização do trabalho da equipe de enfermagem. As autoras apresentam os conceitos básicos deste sistema e descrevem como aplicaram este conhecimento em sua prática, a partir da motivação para melhorar seu processo de trabalho, na busca de obter melhores resultados nos cuidados aos pacientes e suas famílias, assim como maior satisfação no desempenho de suas atividades. Na avaliação dos enfermeiros, os resultados obtidos com o modelo de primary nursing têm sido positivos no sentido de se alcançar maior interação com os pacientes e suas famílias, permitindo maior individualização e humanização do atendimento.

Um outro olhar sobre a organização do trabalho da enfermagem: o caso de um Centro Obstétrico / Another look at the organization of nursing work: the case of the Obstetrics Center

Este artigo aborda a organização do trabalho da enfermagem no hospital, de forma a enfocar o sofrimento no trabalho. Buscamos conhecer a vivência subjetiva desses profissionais a partir do significado da hierarquia e implicitamente das relações de poder, o sofrimento que representa o exercício da profissão, as determinantes próprias do trabalho da enfermagem e os limites impostos pela organização hospitalar. As fontes inspiradoras foram 20 entrevistas semi-estruturadas (a totalidade delas não foi usada neste artigo) e algumas informações fornecidas pelo hospital visando o aprofundamento das questões levantadas nos depoimentos. O sofrimento começa, segundo Dejours (1992), quando a relação homem-organização do trabalho está bloqueada, quando o trabalhador usou o máximo de suas faculdades intelectuais, psicoafetivas, de aprendizagem e de adaptação e acha como resposta apenas sua insatisfação. Não são somente as exigências psíquicas do trabalho que fazem surgir o sofrimento, mas também a certeza de que o nível atingido de insatisfação não pode mais diminuir. Esta insatisfação se traduz na dificuldade da enfermeira em assegurar sua ação singular, o saber que lhe é próprio, o seu espaço no exercício profissional, bem como a uma perda de referência de modelos de cuidado na profissão que serviram por longos anos na figura da enfermeira submissa e despotilizada. Contudo, a sensação de opressão, identificada nos depoimentos, se constitui em um esboço de uma consciência da submissão, primeiro passo para negá-la, e conduz a enfermeira a perceber que não basta a competência técnica, a competência política é tão ou mais importante para o exercício de seu ofício.

A enfermeira e o exercício do poder da profissão: a trama da ambigüidade / The nurse and exercise of the profession's power: a fundamental anbiguity

Este texto analisa a apreensão e compreensão do que se chama o poder das enfermeiras, com base nas concepções teóricas de estudiosos como Foucault, Bourdieu, Giroux e teóricos da Escola de Frankfurt, especialmente Marcuse, sobre a questão do poder. A finalidade é tornar visível os caminhos de manifestação desse poder, como uma ferramenta de enfrentamentos concretos, utilizada por esta categoria profissional em seus postos de trabalho. O estudo foi construído a partir dos discursos de 15 enfermeiras com experiência em assistência e cargos de gestão, sobre um objeto real: sua prática cotidiana e o lugar onde esta ocorre, o hospital. Foi constatado nos depoimentos que o poder é definido ou compreendido como poder de curar, da autoridade do cargo, do tempo de permanência no trabalho, também como mecanismo a ser utilizado na luta, como uma capacidade de resistência organizada e articulada. Contudo, a consciência do poder e o entendimento de que este deve ser restabelecido continuamente não faz parte da compreensão do grupo como um todo. As enfermeiras se encontram com funções e tarefas muito distintas, assim como posições muito desiguais ante o poder entretanto o poder da enfermeira é uma categoria importante para as transformações do seu trabalho.